成少宏
为推动晋城市健康养老服务业快速发展，助力晋城高质量转型发展取得新突破，市政府发展研究中心对我市健康养老服务业发展情况进行了研究。
一、发展健康养老服务业对于晋城实现高质量转型发展具有重要意义
（一）发展健康养老服务业是应对晋城市人口老龄化的必然选择。自1999年我国进入人口老龄社会后，各种老龄问题同步呈现，给经济社会发展带来严重挑战。截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%，晋城市60岁以上老年人口已达到34万余人，约占晋城市户籍人口总数的15%，并且以0.4%的年均增长率高速发展。虽然晋城市老年人口比例略低于全国水平，但是养老问题依旧不容忽视。晋城市老年人口基数大，高龄老人数量多，老年家庭空巢化和失能、半失能老人比例逐年增高，传统居家养老模式受到巨大冲击。
（二）发展健康养老服务业是晋城市优化产业结构、促进经济转型升级的重要举措。晋城市属于典型的资源型城市，多年来经济发展对煤炭过度依赖，致使产业结构单一、三次产业比例严重失调。当前全国环保形势严峻，晋城市面临的转型压力日趋增大。健康养老服务业不仅资源消耗低、科技含量高、发展潜力大、市场需求强，而且涉及一、二、三产业，产业链条长、产业幅宽。同时，晋城市旅游资源丰富，区位优势突出，紧邻中原市场，发展健康养老服务业具有得天独厚的优越条件。大力发展健康养老服务业是晋城优化产业结构、推进供给侧改革、助力经济转型升级的重要途径。
（三）发展健康养老服务业是满足晋城市老年人多样化养老需求的客观要求。随着50后、60后逐步进入老年人阶段，以及经济发展和人们生活水平的提高，多样化、多层次的养老需求越来越明显。健康养老服务业的发展范围也在不断扩大，包括医疗、保健、娱乐、文化、学习、旅游、再就业等，呈现出多元化的发展趋势。虽然晋城市的健康养老服务业得到了一定发展，但尚处于起步阶段，存在养老工作专业服务力量薄弱、养老机构层次较低、农村养老服务体系不够完善等问题，不能满足老年人多样化的养老需求。迫切需要加快发展健康养老服务业，以满足不同层次、不同消费水平的老年人的需求。
二、晋城市健康养老服务业发展思路及途径
（一）基本思路。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为出发点和落脚点，扎实做好居家、社区和机构三种传统养老模式，着力打造“景区+医疗+体检养生”“景区+文化”“农家乐+健康养老”三种新型健康养老模式，实现健康养老服务业多元化发展。
（二）基本目标。到2020年，基本形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的结构合理、功能完善、规模适度、覆盖城乡、具有晋城特色的养老服务体系。培育一批与养老产业相关的企业和机构，初步形成以休闲旅游、健康养生、康复治疗等为特色的养老产业基地、集群雏形。努力使晋城成为国内知名的养老服务改革区、现代宜居健康养生养老目的地。
（三）推进晋城市健康养老服务业发展的途径。晋城市发展健康养老服务业，应从“保基础”的公益性养老事业和“提档次”的市场化养老产业两个层面来进行规划。在事业层面要加强政府引导，继续加大投资，拓展服务，做好“保基本、兜底线”服务工作。在产业层面要依托本地资源，借鉴国内外成功经验，在满足本地需求的基础上，着眼中原市场，致力于打造中原地区“候鸟老人”避暑养老地。
1.以居家养老为基础，扎实做好基本养老服务。一要坚持政府主导，制定居家养老的发展规划，做好居家养老服务的综合协调和监管工作，对居家养老给予政策支持。二要完善居家养老的配套服务机构，形成就近、便捷、专业化的居家养老服务网络，培训一支业务精、素质好的居家养老服务队伍，更好地为老年人服务。
2.以社区养老为依托，搭建全新养老平台。一要提升社区日间照料中心养老服务水平。二要健全健康医疗服务网。三要提升专业服务水平，对上门为老年人提供照料服务的人员开展集中培训，建立空巢、孤寡老人的社会照料系统，组织志愿者为老人做好看护和日常服务。四要落实新建住宅小区养老服务设施配建要求，对老旧小区和纳入特困供养等范围的老年人家庭开展适老化改造，支持养老机构运营社区养老服务设施。
3.以机构养老为补充，壮大社会养老力量。一要积极推进公办养老机构改革。通过招标引进国内具有影响力的品牌企业或者机构进行合作，促进晋城市养老服务业规模化、连锁化、品牌化发展，引导有条件的乡镇将农村老饭桌、幸福院、居家养老服务站等养老机构资源整合，避免重复建设、资源浪费。二要进一步加大财政扶持力度，落实各项优惠政策，对从事养老服务并符合条件的个人和小微企业给予创业担保贷款支持。同时，鼓励民间资本参与到养老经济中来。
4.发展“景区+医疗+体检养生”模式，打造健康养老福地。一要依托生态和自然资源优势，发展避暑度假养老。利用我市夏季凉爽舒适的气候特征以及生态环境优美的健康养老优势，多层次、高标准发展避暑度假养老产业，吸引社会资本投资，开发建设多种形式、不同档次的养老机构，满足老年人多种养老服务需求。重点依托蟒河、王莽岭等大景区，打造森林避暑度假健康养老新品牌。二要提升景区养老的专业化水平，凸显特色服务，延长产品和产业链，逐步建立起本地品牌，实现规范化发展。三要为老年人量身打造医疗保健服务。在景区大力推动医养结合，以中药材和有机产品种植为依托，发展中医药养生养老。
5.发展“景区+文化”养老模式，引领文化养生养老。一是发展古堡文化养老服务，要将沁河古堡群的旅游产业和养老服务结合起来，探索开发具有晋城特色的古堡文化养老项目。二是发展民俗文化养老服务，以本土风情、习俗、特色表演和饮食为基础，依托炎帝陵、司徒小镇等独具地方特色的景区，发展具有本土氛围的民俗文化养老服务。三是发展宗教文化养老服务，依托聚寿山、青莲寺、珏山等探索开发佛教及道家文化养老基地。
6.发展“农家乐+健康养老”模式，打造休闲养老基地。要以田园风光、农事体验、乡土风情为基础，发展农家乐式的养老模式。以全域旅游为引导点，借助农家乐，大力开发生态农业观光区、大型农庄、水果采摘园，促进休闲观光度假与健康美食产业深度融合。要完善基础设施，打造品牌特色，着力改善农村交通、通讯、网络等基础设施，引进专业人才对农家乐给予指导。
三、推动晋城市健康养老服务业发展需要处理好六个关系
（一）正确处理政府和市场的关系。发展健康养老服务业既要充分发挥政府的主导作用，更要全面开放、培育养老服务市场，发挥好市场配置资源的决定性作用，形成政府主导、政策扶持、社会主体、市场繁荣、长效机制的发展格局。市委、市政府应将发展健康养老服务业作为一项重要的民生工程，列入政府重点工作，市、县两级要分别成立专门的发展健康养老服务业指导机构，并细化各有关部门的职责，通过协同配合，形成强大合力。政府要承担“保基本、兜底线”的责任，做到基本养老服务均等化、广覆盖。同时还要认识到，在市场经济条件下，人民群众多样化、多层次的健康养老需求难以完全由政府直接提供。在强化政府主导的同时，要不断放宽健康养老服务业的市场准入，优化发展环境，大力培育多层次、多类型市场主体，支持社会力量投资健康养老服务业。
（二）正确处理健康养老服务业与其他元素的关系。单一的养老院模式已不能满足新时代老年人对养老的需求，我们应该有新的方式和新的服务模式去满足市场的需求，否则就会出现供需错位。多产业融合的“养老+”模式，则能满足新常态下多层次、全方位的养老需求。要发展养老+互联网、养老+医疗、养老+旅游、养老+农业、养老+体育、养老+地产等多种形式的养老服务，通过不同业务的互相支持，为健康养老服务业可持续发展提供新的发展途径。同时，严禁出现部分企业借“养老设施用地”变相进行商业地产开发。
（三）正确处理服务本地居民与开拓周边市场的关系。晋城市自然资源禀赋好，在满足本地人康养消费需求的基础上，主要是面向河南等中原地区人群，满足异地养老需求。要充分利用各类媒体，深入宣传发展健康养老服务业重要意义和支持政策，大力弘扬尊老、敬老、孝老、爱老的传统美德，广泛开展健康知识宣传，提升全民健康素养。同时，要加大营销力度，对外大力宣传晋城市养生养老的优势，聚焦“养生、养心、养老”，打造“康养晋城、夏养晋城”品牌。通过加强招商引资，与国内外知名养老机构的合作，引进经济实力雄厚、经验丰富、模式成熟的养老服务龙头企业，实现高位嫁接、高端发展。积极建设专业化、规模化的健康养老机构或运营机构，吸引外地老年人来晋城养老休闲，扩大晋城健康养老服务业在中原乃至全国的影响力。
（四）正确处理近期与远期的关系。健康养老服务业是一项投入大、见效慢的系统工程，前期投入很大，产业做成熟需要很多年，这就要求制定好健康养老服务业发展规划。从远期发展考虑，要整体规划，以打造养老养生基地为目标定位，瞄准中、高端养老人群需求，以高视野、高起点，规划建设一批发展健康养老服务业的基地、功能区等载体，并在市场准入、财政资金、土地供给、税费减免、人力资源等方面对健康养老服务业给予大力支持，为健康养老服务业的发展提供政策保障，顺应居民生活水平提高后对健康养老需求不断升级的要求。在近期要集中精力做好社区养老服务和居家养老服务，通过政府提供补贴、专业团队服务，逐步扩大补贴范围、提高补贴标准，扶持发展养老服务社会组织，为居家老人提供服务，发挥社区养老对居家养老的支撑作用。
（五）正确处理城市与乡村的关系。城市养老和农村养老都是重大的民生问题，必须统筹推进。伴随着人民生活水平不断发展，城乡之间老年人的流动性也在加大，城市和农村养老也互相交织，但是由于客观存在的城乡二元结构，在工作推进上，必须尊重城市养老和农村养老的差异性，把握其特点规律，分类施策。就城市而言，老年人分布集中、经济基础好，养老服务业发展基础较好。因此应坚持社会化产业化的发展方向，更多的要依靠市场主体满足养老服务需求。农村老年人分散居住、经济状况较差、不愿离乡，公共服务设施短缺、市场化程度发展不足。因此在农村养老上，要更加强调政府的责任，统筹安排农村养老机构建设、管理服务标准和建设运营扶持政策，因地制宜，充分运用当地资源，结合老年人的需求，提供不同形式的养老服务。
（六）正确处理放大资源优势与提升服务水平的关系。健康养老服务业点多面广、产业链条长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多个领域，具有广阔的市场发展环境，是未来的朝阳产业。晋城市要依托优势资源，不断优化服务，加快促进健康养老服务业发展。养老服务横跨政府、市场、社会，涉及多个部门，纵向联系市区街道各个层级，事关全社会，需要总体设计，系统推进。要不断丰富服务的内容、建立服务的标准、培养服务人才、提高服务的便捷性，对重点企业进行重点跟踪，帮助企业解决经营遇到的困难和问题。加强对养老机构的指导，通过不断优化服务，为健康养老服务业的发展创造良好环境。
（作者系市政府发展研究中心副主任）